Kunskapsbanken · Manlig fertilitet
Spermaprov – så går det till och så tolkar du svaret
Ett spermaprov (spermieprov, spermiogram eller spermieanalys) är det snabbaste sättet att få svar på hur mannens fertilitet ser ut. Här får du förberedelserna, hur provet går till, vad WHO:s referensvärden betyder, vad det kostar och vad som händer om svaret avviker.
Uppdaterad 23 augusti 2026 · Faktagranskad mot WHO:s laboratoriemanual (6:e upplagan)
Snabbsvar
- 2–7 dagars avhållsamhet före provet – varken kortare eller längre.
- Provet ska analyseras inom en timme och hållas kroppsvarmt.
- Gör provet tidigt i utredningen – det är enkelt, billigt och styr allt som följer.
- Ett lågt svar ska alltid följas av ett omprov efter 6–12 veckor.
- Kostnad: patientavgift med remiss, cirka 1 500–3 500 kr privat.
Så förbereder du dig
- Ha 2–7 dagars avhållsamhet – både kortare och längre period sänker kvaliteten på bedömningen.
- Undvik feber, hård träning i värme, bastu och varma bad dagarna före.
- Ingen alkohol dygnet före, och gärna neddragning i flera veckor innan.
- Använd bara den sterila burken från labbet – glidmedel, saliv och vanliga kondomer skadar spermierna.
- Hela ejakulatet ska med, särskilt första delen där flest spermier finns.
- Notera tidpunkten för provet – labbet behöver veta hur gammalt det är.
WHO:s referensvärden för spermaprov
Nedre gränsvärden enligt WHO 2021 – inte en gräns mellan fertil och infertil.
| Parameter | Referensvärde | Vad det mäter |
|---|---|---|
| Volym | ≥ 1,4 ml | Mängden sädesvätska i provet |
| Koncentration | ≥ 16 milj/ml | Antal spermier per milliliter |
| Totalt antal | ≥ 39 milj | Koncentration × volym |
| Total rörlighet | ≥ 42 % | Andel spermier som rör sig |
| Progressiv rörlighet | ≥ 30 % | Rör sig målinriktat framåt |
| Normal form (morfologi) | ≥ 4 % | Andel med normal form |
| Vitalitet | ≥ 54 % | Andel levande spermier |
Referensvärden enligt WHO:s sjätte laboratoriemanual (2021). Värdena är nedre gränser hos män vars partner blev gravid inom ett år – inte en gräns mellan fertil och infertil. Enstaka låga värden bör alltid följas av ett omprov efter 6–12 veckor.
Så tolkar du varje värde
Volym (≥ 1,4 ml). Låg volym kan bero på ofullständigt prov, stopp i sädesledarna eller retrograd ejakulation där sädesvätskan går till urinblåsan.
Koncentration (≥ 16 milj/ml) och totalantal (≥ 39 milj). Under gränsen kallas oligozoospermi. Under 5 milj/ml räknas som svår, och då görs hormonell och genetisk utredning.
Rörlighet (≥ 30 % progressiv). Nedsatt rörlighet kallas asthenozoospermi och är det värde som oftast påverkas av livsstil, värme och varikocele.
Morfologi (≥ 4 % normal form). Låg andel normala former kallas teratozoospermi. Det låter dramatiskt men har ensamt liten betydelse när ICSI används.
Vitalitet (≥ 54 % levande). Skiljer orörliga men levande spermier från döda – viktigt inför ICSI.
Inga spermier alls. Kallas azoospermi och kräver centrifugerat omprov innan diagnos ställs.
Från diagnos till väg framåt
Vad provsvaret brukar leda till för behandlingsval.
| Diagnos | Vad det betyder | Vanligaste vägen framåt |
|---|---|---|
| Oligozoospermi | För få spermier (< 16 milj/ml) | IUI vid lindrig form, annars IVF eller ICSI |
| Asthenozoospermi | Nedsatt rörlighet (< 42 % rörliga) | ICSI kringgår rörlighetsproblemet helt |
| Teratozoospermi | Avvikande form hos > 96 % av spermierna | ICSI – embryologen väljer ut enskilda spermier |
| OAT-syndrom | Kombination av alla tre ovanstående | ICSI plus hormonell och genetisk utredning |
| Obstruktiv azoospermi | Produktion finns, men avflödeshinder | TESA/PESA + ICSI – hög chans att hitta spermier |
| Icke-obstruktiv azoospermi | Kraftigt nedsatt produktion i testikeln | Mikro-TESE + ICSI, annars donatorsspermier |
| Hög DNA-fragmentering | Skador i spermiernas arvsmassa | Livsstil, antioxidanter, kort abstinens, ibland TESE |
| Kryptozoospermi | Enstaka spermier hittas först efter centrifugering | ICSI med färska eller frysta spermier |
Därför är omprovet så viktigt
Spermievärden varierar kraftigt mellan tillfällen hos samma man. En infektion, en febrig vecka eller en stressig period kan sänka resultatet rejält. Eftersom en hel spermieproduktionscykel tar cirka 72 dagar visar provet hur kroppen mådde för ungefär tre månader sedan – och därför ska förändringar utvärderas först efter tre månader.
Spermieproduktionens cykel
Cirka 72 dagar från start till färdig spermie – därför tar livsstilsförändringar tid att synas.
Dag 0
Nya celler startar
Spermieproduktionen börjar i testikelns sädeskanaler. Det du gör i dag syns i provet först om cirka tre månader.
Dag 1–64
Mognad i testikeln
Cellerna delar sig och mognar. Värme, rökning, alkohol och oxidativ stress påverkar mest under denna period.
Dag 65–74
Passage genom bitestikeln
Spermierna får sin rörlighet. Tar ytterligare cirka 10–14 dagar.
Efter ~3 månader
Omprov
Först nu speglar spermaprovet dina livsstilsförändringar. Ta därför alltid omprovet tidigast 12 veckor efter förändringen.
Hela cykeln tar cirka 72–74 dagar. Därför är tålamod en del av behandlingen – och därför är det aldrig för sent att börja.
Hemtest eller klinik?
Hemtest ger en snabb indikation på koncentration och ibland rörlighet, och kan vara ett bra första steg för den som tvekar. Men de bedömer inte morfologi, vitalitet eller volym och kan varken bekräfta eller utesluta azoospermi. Ett normalt hemtest utesluter alltså inte manlig faktor.
Jämför hemtest och kliniska tester i vår guide om fertilitetstesterAndra namn och stavningar
Spermaprov söks också som spermieprov, sperma prov, spermaanalys, spermieanalys, spermiogram, sädesprov eller ”testa spermier”. Alla avser samma undersökning.