Kunskapsbanken · Diagnoser
Endometrios och fertilitet – vägen till graviditet
Ungefär var tionde person med livmoder har endometrios, och bland dem som utreds för ofrivillig barnlöshet är andelen betydligt högre. Här går vi igenom hur endometrios påverkar chansen att bli gravid, vad stadium I–IV betyder, när kirurgi hjälper, hur IVF vid endometrios fungerar och när du ska söka vård.
Uppdaterad 3 oktober 2026 · Faktagranskad mot ESHRE:s endometriosriktlinje, Socialstyrelsen och 1177 Vårdguiden
Snabbsvar
- De flesta blir gravida – men det tar oftare längre tid.
- Stadium säger något om utbredning, inte om smärta.
- Endometriom bör sällan opereras rutinmässigt före IVF – det kan sänka äggreserven.
- IVF fungerar bra och är förstahandsval vid stadium III–IV.
- Sök vård efter 12 månaders försök, eller 6 månader om du är över 35 år.
Vad är endometrios?
Endometrios är en kronisk, östrogenberoende inflammatorisk sjukdom där vävnad som liknar livmoderslemhinnan växer utanför livmodern. Vävnaden reagerar på menscykeln och ger inflammation, ärrvävnad och sammanväxningar. Omkring 10 procent av alla med livmoder i fertil ålder har endometrios – ungefär 200 000 personer i Sverige – och det tar ofta flera år från första symtom till diagnos.
Endometrios symtom
Det vanligaste symtomet är mensvärk som är så svår att den påverkar skola, arbete eller vardag. Men symtomen varierar mycket och beror på var härdarna sitter. Hur ont du har säger inte heller något om hur utbredd sjukdomen är.
Endometrios symtom – var känns det?
Symtomen följer ofta menscykeln och beror på var härdarna sitter. En del har inga symtom alls.
Livmoder & bäcken
- Svår mensvärk
- Kronisk bäckensmärta
- Rikliga blödningar
Tarm
- Smärta vid tarmtömning
- Uppblåsthet
- Diarré/förstoppning kring mens
Urinblåsa
- Sveda eller smärta vid kissning
- Täta trängningar
- Ibland blod i urinen vid mens
Samliv & fertilitet
- Smärta vid djupt samlag
- Svårt att bli gravid
- Smärta vid ägglossning
Hela kroppen
- Uttalad trötthet
- Illamående
- Smärta som strålar mot rygg/ben
Endometrios och tarmbesvär
Tarmbesvär är vanliga vid endometrios och förväxlas ofta med IBS. Smärta vid tarmtömning, uppblåsthet ("endo belly"), diarré eller förstoppning som förvärras kring mens tyder på att härdar sitter nära eller på tarmen. Vid djup endometrios i tarmväggen görs ofta MR innan behandling planeras. Notera i din symtomdagbok om besvären följer cykeln – det är en viktig ledtråd för läkaren.
Hur upptäcks endometrios?
Det finns inget blodprov för endometrios. Enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer kan diagnosen ställas utifrån symtom och undersökning, och behandling ska starta utan att vänta på operation.
Hur vet man om man har endometrios?
Diagnosen ställs ofta kliniskt. Behandling ska inte vänta på titthålsoperation.
- 1. Symtomdagbok: Notera smärta, blödning och tarm-/urinbesvär under 2–3 cykler.
- 2. Vårdcentral / ungdomsmottagning: Smärtlindring och hormonell behandling kan starta direkt.
- 3. Gynekolog: Gynekologisk undersökning och vaginalt ultraljud.
- 4. MR eller titthål: Vid misstänkt djup endometrios, tarmengagemang eller utebliven effekt.
- 5. Endometriosmottagning: Multidisciplinärt team vid svår sjukdom eller barnönskan.
Var sitter endometriosen?
Härdarna sitter oftast i lilla bäckenet: på bukhinnan, på och i äggstockarna som endometriom (”chokladcystor”), i utrymmet bakom livmodern och ibland på tarm eller urinblåsa. Placeringen avgör både vilka symtom du får och hur fertiliteten påverkas.
Var endometrios sitter
Schematisk bild av livmoder, äggledare och äggstockar med de vanligaste lokalisationerna.
Stadium I–IV
Endometrios delas in i fyra stadier enligt rASRM utifrån hur utbredda härdarna och sammanväxningarna är. Viktigt att veta: stadiet beskriver utbredning, inte hur ont du har. Många med stadium I har svår smärta, medan andra med stadium IV har få symtom.
Stadium I–IV (rASRM)
Stadieindelningen beskriver utbredningen vid titthålsoperation. Den säger inte hur ont du har – lätt endometrios kan göra mycket ont.
Minimal
Enstaka ytliga härdar. Ofta bevarad fertilitet.
Mild
Fler härdar, enstaka sammanväxningar.
Måttlig
Endometriom och sammanväxningar.
Svår
Stora endometriom, uttalade sammanväxningar, påverkade äggledare.
Så påverkas chansen att bli gravid
Utan endometrios är chansen omkring 20 procent per menscykel för en kvinna under 35 år. Vid mild endometrios är chansen något lägre, och vid måttlig till svår sjukdom tydligt lägre. Siffrorna nedan är ungefärliga och gäller när inga andra orsaker är kända.
Chans till graviditet per cykel
Ungefärliga siffror för kvinnor under 35 år utan andra kända orsaker. Individuell variation är stor.
Fyra mekanismer bakom nedsatt fertilitet
Mekaniskt hinder
Sammanväxningar kan låsa fast äggstock och äggledare så att ägget inte fångas upp efter ägglossningen.
Inflammation
Bukvätskan innehåller fler inflammatoriska celler, vilket försämrar miljön för ägg, spermier och befruktning.
Minskad äggreserv
Endometriom i äggstocken – och kirurgi av dem – kan sänka AMH och antalet ägg vid stimulering.
Slemhinnans mottaglighet
Vid djup endometrios och adenomyos kan implantationen försvåras, vilket ökar risken för utebliven graviditet trots bra embryon.
Behandlingstrappan vid endometrios och barnönskan
Ordningen anpassas efter ålder, stadium, smärta och hur länge ni försökt.
- 1
Utredning
Gynekologisk undersökning, ultraljud, ibland MR
- 2
Smärtbehandling
NSAID, hormonell behandling – bromsar inte fertilitetsförlust
- 3
Kirurgi
Titthål vid endometriom eller djup endometrios
- 4
IUI eller IVF
IVF är oftast förstahandsval vid stadium III–IV
- 5
Fertilitetsbevarande
Äggfrysning kan övervägas före upprepad äggstockskirurgi
Kirurgi eller IVF först?
Vid minimal och mild endometrios kan borttagning av härdar öka chansen till spontan graviditet något. Vid endometriom är bilden mer komplicerad: operationen kan lindra smärta och underlätta ägguttag, men riskerar samtidigt att ta med frisk äggstocksvävnad och sänka äggreserven. Internationella riktlinjer avråder därför från rutinmässig kirurgi enbart för att förbättra IVF-resultatet.
Har du redan opererats en gång för endometriom – fråga alltid om ditt AMH innan en ny operation planeras, och diskutera äggfrysning före ingreppet.
När ska du söka vård?
- Efter 12 månaders regelbundna försök – eller 6 månader om du är över 35 år.
- Direkt om du har känd endometrios och barnönskan, oavsett hur länge ni försökt.
- Vid mensvärk som gör att du missar arbete eller skola trots receptfri smärtlindring.
- Vid smärta vid samlag, tarmtömning eller urinering i samband med mens.
Symtomcheck – känner du igen dig?
Det tar i Sverige i genomsnitt flera år att få en endometriosdiagnos. Ju fler av punkterna nedan du känner igen, desto större skäl att be om en gynekologisk bedömning – särskilt om du samtidigt har barnönskan.
Endometrios och IVF – så anpassas behandlingen
Nedreglering före cykeln
Vid uttalad endometrios eller adenomyos används ibland GnRH-agonist i 2–3 månader före återföringen för att dämpa inflammationen i livmodern.
Antagonistprotokoll
Vid nedsatt äggreserv efter endometriomkirurgi används oftast antagonistprotokoll med individuellt anpassad dos.
Frysa alla embryon
Många kliniker väljer freeze-all och gör en planerad frysåterföring i en lugnare cykel.
Fler äggplock innan återföring
Vid lågt AMH kan två eller tre stimuleringar samlas ihop för att få fler blastocyster innan första återföringen.
Smärtlindring under behandling
Berätta för kliniken om du har svår smärta – ultraljud och äggplock kan planeras med extra smärtlindring.
Läs mer om själva embryotransfern och om hormonstimulering och biverkningar.
Adenomyos – endometrios inne i livmoderväggen
Vid adenomyos växer slemhinneliknande vävnad in i livmoderns muskelvägg. Det ger rikliga, smärtsamma blödningar och en förstorad, öm livmoder. Tillståndet syns ofta på vaginalt ultraljud eller MR och förekommer hos en stor andel av dem som har endometrios. Läs hela guiden om adenomyos – symtom, behandling och graviditet.
- Kan minska chansen att embryot fäster och öka risken för tidigt missfall.
- Behandlas ofta med hormonell nedreglering i 2–3 månader före en frysåterföring.
- Hormonspiral lindrar blödning och smärta men förhindrar graviditet under tiden.
- Har du barnönskan bör tidsplanen läggas tidigt – adenomyos förvärras med åren.
Vardagen: smärta, kost och arbetsliv
Endometrios är en kronisk sjukdom, och mycket av vardagen handlar om att hantera smärta och energi. Antiinflammatorisk kost, regelbunden rörelse, sömn, värme och stresshantering minskar symtombördan för många – men botar inte sjukdomen och ersätter inte medicinsk behandling.
Smärtlindring
NSAID i tid före smärtan, i kombination med värme och vila. Vid otillräcklig effekt: remiss till endometriosmottagning.
Kost
Fiberrik, antiinflammatorisk kost med omega-3. Många mår bättre av att minska alkohol och snabba kolhydrater.
Rörelse
Lågintensiv rörelse, bäckenbottenträning och fysioterapi kan minska spänningsrelaterad smärta.
Arbetsliv
Du har rätt till anpassning. Många har nytta av flexibla dagar kring mens snarare än längre sjukskrivning.
Se även guiderna om kosttillskott och fertilitet och psykisk hälsa under fertilitetsresan.
Endometrios behandling – smärta och barnönskan
Behandlingen väljs utifrån om målet är smärtlindring, graviditet eller båda. Många behandlingar mot smärta förhindrar samtidigt graviditet – därför är det viktigt att berätta om barnönskan tidigt.
| Behandling | Smärta | Barnönskan | Bra att veta |
|---|---|---|---|
| NSAID (t.ex. ibuprofen, naproxen) | Lindrar | Påverkar inte – kan användas under försök | Ta före smärtan börjar |
| P-piller / gestagener | Ofta god effekt | Förhindrar graviditet under tiden | Förstahandsval utan barnönskan |
| Hormonspiral | Minskar blödning och smärta | Förhindrar graviditet under tiden | Bra vid adenomyos |
| GnRH-analoger | Kraftig dämpning | Används ibland före IVF/frysåterföring | Tidsbegränsad, klimakteriebesvär |
| Titthålsoperation | Kan lindra | Kan öka spontan chans vid mild sjukdom | Försiktighet vid endometriom |
| IVF | Behandlar inte smärta | Mest effektivt vid stadium III–IV | Freeze-all vanligt |
Utvalda partners – samlade i en box till dig
Har du endometrios och barnönskan? Börja med att kartlägga din äggreserv och hormonbild hemma.
Bland våra partners
- Great Earth · kosttillskott
- Maybe Baby · tester
- Hemfrid · hjälp hemma
Jämför kliniker i Sverige och utomlands
I klinikväljaren jämför du behandlingar, väntetider, priser och bemötande – och kan skicka en förfrågan direkt till den klinik som passar din situation.
Gå till klinikväljarenAndra namn och sökningar
Ämnet söks också som ”endometrios gravid”, ”endometrios ivf”, ”endometrios fertilitet”, ”endometrios stadium 4 gravid”, ”endometriom”, ”chokladcysta”, ”adenomyos gravid”, ”endometrios symtom”, ”endometrios tarmbesvär”, ”endometrios behandling”, ”vad är endometrios” och ”kan man bli gravid med endometrios”.
Söker du mer hjälp eller vård?
Utforska och jämför kliniker i Sverige och utomlands i vår klinikväljare – med information om behandlingar, väntetider, priser och bemötande.
Gå till klinikväljaren