Kunskapsbanken · Diagnoser
Endometrios och fertilitet – vägen till graviditet
Ungefär var tionde person med livmoder har endometrios, och bland dem som utreds för ofrivillig barnlöshet är andelen betydligt högre. Här går vi igenom hur endometrios påverkar chansen att bli gravid, vad stadium I–IV betyder, när kirurgi hjälper, hur IVF vid endometrios fungerar och när du ska söka vård.
Uppdaterad 25 augusti 2026 · Faktagranskad mot ESHRE:s endometriosriktlinje, Socialstyrelsen och 1177 Vårdguiden
Snabbsvar
- De flesta blir gravida – men det tar oftare längre tid.
- Stadium säger något om utbredning, inte om smärta.
- Endometriom bör sällan opereras rutinmässigt före IVF – det kan sänka äggreserven.
- IVF fungerar bra och är förstahandsval vid stadium III–IV.
- Sök vård efter 12 månaders försök, eller 6 månader om du är över 35 år.
Var sitter endometriosen?
Härdarna sitter oftast i lilla bäckenet: på bukhinnan, på och i äggstockarna som endometriom (”chokladcystor”), i utrymmet bakom livmodern och ibland på tarm eller urinblåsa. Placeringen avgör både vilka symtom du får och hur fertiliteten påverkas.
Var endometrios sitter
Schematisk bild av livmoder, äggledare och äggstockar med de vanligaste lokalisationerna.
Stadium I–IV
Endometrios delas in i fyra stadier enligt rASRM utifrån hur utbredda härdarna och sammanväxningarna är. Viktigt att veta: stadiet beskriver utbredning, inte hur ont du har. Många med stadium I har svår smärta, medan andra med stadium IV har få symtom.
Stadium I–IV (rASRM)
Stadieindelningen beskriver utbredningen vid titthålsoperation. Den säger inte hur ont du har – lätt endometrios kan göra mycket ont.
Minimal
Enstaka ytliga härdar. Ofta bevarad fertilitet.
Mild
Fler härdar, enstaka sammanväxningar.
Måttlig
Endometriom och sammanväxningar.
Svår
Stora endometriom, uttalade sammanväxningar, påverkade äggledare.
Så påverkas chansen att bli gravid
Utan endometrios är chansen omkring 20 procent per menscykel för en kvinna under 35 år. Vid mild endometrios är chansen något lägre, och vid måttlig till svår sjukdom tydligt lägre. Siffrorna nedan är ungefärliga och gäller när inga andra orsaker är kända.
Chans till graviditet per cykel
Ungefärliga siffror för kvinnor under 35 år utan andra kända orsaker. Individuell variation är stor.
Fyra mekanismer bakom nedsatt fertilitet
Mekaniskt hinder
Sammanväxningar kan låsa fast äggstock och äggledare så att ägget inte fångas upp efter ägglossningen.
Inflammation
Bukvätskan innehåller fler inflammatoriska celler, vilket försämrar miljön för ägg, spermier och befruktning.
Minskad äggreserv
Endometriom i äggstocken – och kirurgi av dem – kan sänka AMH och antalet ägg vid stimulering.
Slemhinnans mottaglighet
Vid djup endometrios och adenomyos kan implantationen försvåras, vilket ökar risken för utebliven graviditet trots bra embryon.
Behandlingstrappan vid endometrios och barnönskan
Ordningen anpassas efter ålder, stadium, smärta och hur länge ni försökt.
- 1
Utredning
Gynekologisk undersökning, ultraljud, ibland MR
- 2
Smärtbehandling
NSAID, hormonell behandling – bromsar inte fertilitetsförlust
- 3
Kirurgi
Titthål vid endometriom eller djup endometrios
- 4
IUI eller IVF
IVF är oftast förstahandsval vid stadium III–IV
- 5
Fertilitetsbevarande
Äggfrysning kan övervägas före upprepad äggstockskirurgi
Kirurgi eller IVF först?
Vid minimal och mild endometrios kan borttagning av härdar öka chansen till spontan graviditet något. Vid endometriom är bilden mer komplicerad: operationen kan lindra smärta och underlätta ägguttag, men riskerar samtidigt att ta med frisk äggstocksvävnad och sänka äggreserven. Internationella riktlinjer avråder därför från rutinmässig kirurgi enbart för att förbättra IVF-resultatet.
Har du redan opererats en gång för endometriom – fråga alltid om ditt AMH innan en ny operation planeras, och diskutera äggfrysning före ingreppet.
När ska du söka vård?
- Efter 12 månaders regelbundna försök – eller 6 månader om du är över 35 år.
- Direkt om du har känd endometrios och barnönskan, oavsett hur länge ni försökt.
- Vid mensvärk som gör att du missar arbete eller skola trots receptfri smärtlindring.
- Vid smärta vid samlag, tarmtömning eller urinering i samband med mens.
Andra namn och sökningar
Ämnet söks också som ”endometrios gravid”, ”endometrios ivf”, ”endometrios fertilitet”, ”endometrios stadium 4 gravid”, ”endometriom”, ”chokladcysta”, ”adenomyos gravid”, ”endometrios symtom” och ”kan man bli gravid med endometrios”.