Kunskapsbanken · IVF

Hormonstimulering vid IVF – protokoll, läkemedel och biverkningar

Stimuleringen är den mest krävande delen av en IVF-cykel. Här går vi igenom protokollen, vad nedreglering innebär, vilka läkemedel som används dag för dag, vilka biverkningar som är normala – och exakt när du ska höra av dig till kliniken.

Uppdaterad 26 augusti 2026 · Bygger på ESHRE:s riktlinjer för ovariell stimulering och 1177

Snabbsvar

Stimuleringen tar oftast 8–12 dagar med dagliga sprutor.
Antagonistprotokoll är vanligast; långt protokoll kräver nedreglering först.
Uppsvälldhet, ömma bröst och humörsvängningar är normalt.
Målet är oftast 8–15 mogna ägg – inte så många som möjligt.
OHSS är den viktigaste komplikationen – lär dig varningstecknen nedan.

Så fungerar hormonstimulering

I en vanlig cykel börjar flera folliklar växa, men bara en tar över och släpper ett ägg – resten går förlorade. Under stimuleringen tillförs mer FSH än kroppen själv producerar, så att hela gruppen folliklar fortsätter växa. Därför tömmer behandlingen inte din äggreserv i förtid – den tar tillvara ägg som annars hade försvunnit.

Dosen sätts utifrån AMH, antralfollikelräkning, ålder och vikt. Under vägen följs du med ultraljud och blodprov var till varannan dag, och dosen justeras. När de ledande folliklarna är cirka 17–20 mm ges triggersprutan och äggplocket sker 34–36 timmar senare.

Protokoll – vilka finns och vem passar de för?

Antagonistprotokoll (kort)

Cirka 10–14 dagar

Så går det till: Stimulering startar i början av cykeln. Efter 5–6 dagar läggs en GnRH-antagonist till som blockerar för tidig ägglossning.

Passar: Förstahandsval för de flesta, särskilt vid PMOS (PCOS) och hög äggreserv eftersom OHSS-risken är lägre.

Agonistprotokoll (långt, med nedreglering)

Cirka 4–6 veckor

Så går det till: Nedreglering med GnRH-agonist i 10–14 dagar stänger av den egna hormonproduktionen innan stimuleringen startar.

Passar: Används vid endometrios, tidigare ojämn follikeltillväxt eller när cykeln behöver planeras exakt.

Mild stimulering / mini-IVF

Cirka 8–12 dagar

Så går det till: Lägre doser, ibland i kombination med tabletter. Ger färre men ofta lika användbara ägg.

Passar: Vid låg äggreserv, hög ålder eller när du vill undvika höga hormondoser.

Naturlig cykel-IVF

Följer din egen cykel

Så går det till: Ingen eller minimal stimulering – det ägg som mognar naturligt hämtas.

Passar: Vid mycket låg äggreserv eller när hormonbehandling inte är lämplig.

Läkemedlen och vad de gör

Grupp	Exempel	Uppgift	När
FSH (och LH)	Gonal-F, Puregon, Bemfola, Rekovelle, Menopur, Pergoveris	Får flera folliklar att växa samtidigt i stället för en.	Dag 2–3 i cykeln och 8–12 dagar framåt
GnRH-antagonist	Orgalutran, Cetrotide, Fyremadel	Hindrar att ägglossningen sker för tidigt, innan äggplocket.	Från stimuleringsdag 5–6 fram till triggern
GnRH-agonist (nedreglering)	Synarela (nässpray), Suprecur, Decapeptyl	Stänger tillfälligt av den egna hormonstyrningen så att cykeln kan planeras.	1–3 veckor före stimuleringsstart, ibland även som trigger
Trigger (slutmognad)	Ovitrelle (hCG), Pregnyl, alternativt agonisttrigger	Startar äggens slutmognad exakt 34–36 timmar före äggplocket.	En enda spruta, ofta sen kväll
Progesteron (lutealstöd)	Crinone, Lutinus, Utrogestan, Progesteron-injektion	Förbereder och stödjer livmoderslemhinnan efter äggplock och överföring.	Från äggplocket och minst till graviditetstestet

Doser, förvaring och bipacksedlar hittar du i vår läkemedelslista.

Dag för dag i ett antagonistprotokoll

Dag 1–2: Mens och startkontroll
Ultraljud och ibland blodprov bekräftar att äggstockarna är i vila och att slemhinnan är tunn.
Dag 2–3: Stimuleringsstart
Första FSH-sprutan tas, oftast på kvällen och alltid vid ungefär samma tid varje dag.
Dag 5–6: Antagonisten läggs till
En andra daglig spruta hindrar för tidig ägglossning. Nu börjar många känna av uppsvälldhet.
Dag 6–10: Kontroller
Ultraljud var till varannan dag mäter follikelstorlek och slemhinna. Dosen kan justeras upp eller ner.
Dag 9–12: Trigger
När folliklarna är 17–20 mm ges triggersprutan på en exakt klockslag. Alla andra sprutor avslutas.
Dag 11–14: Äggplock
Äggen hämtas 34–36 timmar efter triggern under sedering. Progesteronstödet startar samma eller nästa dag.

Biverkningar – vad som är normalt

De flesta besvär beror på att östrogennivån stiger snabbt när många folliklar växer samtidigt. De är som störst de sista dagarna före äggplocket och klingar oftast av inom en till två veckor efteråt.

Mycket vanliga (fler än 1 av 10)

Uppsvälldhet och tyngdkänsla i nedre delen av magen när folliklarna växer
Ömma bröst, humörsvängningar, gråtmildhet och irritation
Huvudvärk och trötthet, ofta värst de sista stimuleringsdagarna
Lokala reaktioner vid stickstället – rodnad, blåmärken, klåda

Vanliga (1 av 10 till 1 av 100)

Illamående, förstoppning eller lös mage
Värmevallningar och sömnsvårigheter, särskilt vid nedreglering
Lätt viktuppgång på 1–2 kg av vätska, som går tillbaka efter mensen
Ökade flytningar och lätt blodig flytning efter äggplocket

Ovanliga men viktiga att känna till

OHSS – överstimulering med kraftig uppsvälldhet och vätskeansamling
Blödning eller infektion efter äggplocket (under 1 procent)
Ovarialtorsion – plötslig, ensidig och intensiv smärta, kräver akut vård
Ökad risk för blodpropp vid samtidig OHSS eller känd riskfaktor

OHSS – överstimulering

Vid OHSS reagerar äggstockarna kraftigt och vätska läcker ut i bukhålan. Milda former är vanliga, medan svår OHSS drabbar under en procent av behandlingarna. Risken är högst vid PMOS (PCOS), högt AMH, många antralfolliklar, låg ålder och tidigare OHSS.

Kontakta kliniken eller vården samma dag vid:

Viktuppgång mer än 1 kg per dygn eller snabbt växande bukomfång
Kraftig, spänd och hård mage med svår smärta
Andnöd eller svårt att ligga plant
Kraftigt minskad urinmängd, mörk urin
Ihållande kräkningar eller oförmåga att dricka
Ensidig, plötslig och intensiv buksmärta (misstänkt ovarialtorsion – akut)

Så här sänker kliniken risken: antagonistprotokoll, lägre startdos, agonisttrigger i stället för hCG, och att alla embryon fryses för en senare frysåterföring (FET). Läs mer om när en cykel pausas i guiden om avbrutna behandlingar.

Så mår du bättre under stimuleringen

Ta sprutorna vid samma tid varje dag och låt läkemedlet gå till rumstemperatur – det gör sticket mindre svidande.
Variera stickställe och kyl huden en kort stund före för att minska blåmärken.
Drick 2–3 liter vätska per dag och ät proteinrikt; det motverkar besvär av vätskeförskjutning.
Byt hoppande träning mot promenader när magen börjar spänna, och undvik tunga lyft.
Planera in lugnare dagar sista stimuleringsveckan och kring äggplocket.
Sätt en larmpåminnelse för triggersprutan – tidpunkten är avgörande för äggens mognad.
Prata med någon om humörsvängningarna; de är en läkemedelseffekt, inte ett personligt misslyckande.

Behöver du prata med någon som varit där? Boka samtalsstöd med en mentor eller läs om psykisk hälsa under behandling.

Vill du veta vilket protokoll som passar dig?

Klinikerna arbetar olika med doser, uppföljning och frysning av embryon. I klinikväljaren jämför du partnerkliniker i Sverige och utomlands – behandlingar, väntetider och priser – och kan ställa frågan direkt till den som passar din situation.

Gå till klinikväljaren IVF steg för steg

Vad är hormonstimulering vid IVF?

Hormonstimulering innebär att du under cirka 8–12 dagar sprutar FSH – ibland tillsammans med LH – så att flera folliklar mognar samtidigt i stället för det enda ägg kroppen normalt släpper. Målet är att kunna hämta 8–15 mogna ägg vid äggplocket och därigenom få fler embryon att välja bland.

Vilka biverkningar är vanligast vid IVF-stimulering?

Uppsvälldhet, tyngdkänsla i magen, ömma bröst, humörsvängningar, huvudvärk och trötthet är mycket vanliga och beror på de stigande östrogennivåerna. Besvären är som störst de sista dagarna före äggplocket och avtar oftast inom en till två veckor efteråt.

Hur lång tid tar hormonstimuleringen?

Själva stimuleringen tar oftast 8–12 dagar. Med ett antagonistprotokoll är hela cykeln ungefär två veckor från första sprutan till äggplock. Med ett långt agonistprotokoll tillkommer 2–4 veckors nedreglering före start.

Vad är nedreglering och varför görs den?

Nedreglering betyder att hjärnans egna signaler till äggstockarna stängs av tillfälligt med en GnRH-agonist, oftast som nässpray eller spruta. Då kan kliniken styra när folliklarna börjar växa och undvika att en ägglossning kommer för tidigt. Vanliga biverkningar under nedregleringen är värmevallningar, huvudvärk och sömnstörning – alltså övergående klimakterieliknande besvär.

Vad är OHSS och hur känner jag igen det?

OHSS, ovariellt hyperstimuleringssyndrom, uppstår när äggstockarna överreagerar på stimuleringen och vätska läcker ut i buken. Milda former drabbar upp till en av tre, medan svår OHSS är ovanlig. Sök vård samma dag vid snabb viktuppgång över ett kilo per dygn, kraftigt spänd mage, andnöd, kraftigt minskad urinmängd eller ihållande kräkningar.

Vem har högst risk för överstimulering?

Risken är störst vid PMOS (PCOS), högt AMH, många antralfolliklar, låg ålder, låg kroppsvikt och tidigare OHSS. Vid dessa riskfaktorer används oftast antagonistprotokoll, lägre startdos, agonisttrigger och frysning av alla embryon, vilket sänker risken kraftigt.

Går det att gå upp i vikt av hormonstimulering?

En tillfällig uppgång på ett par kilo är vanlig och beror på vätska, inte fett. Vikten går normalt tillbaka inom en till två veckor efter mensen. En snabbare uppgång än ett kilo per dygn ska däremot alltid bedömas av kliniken eftersom det kan vara ett tecken på OHSS.

Påverkar hormonerna humöret?

Ja. Snabbt stigande och sedan fallande östrogen- och progesteronnivåer ger ofta gråtmildhet, irritation och nedstämdhet. Det är en normal läkemedelseffekt och inte ett tecken på att du hanterar behandlingen dåligt. Håller nedstämdheten i sig efter cykeln bör du prata med kliniken eller boka samtalsstöd.

Kan jag träna och jobba under stimuleringen?

Vardagsmotion och arbete går oftast bra i början. När äggstockarna blivit stora bör du undvika hoppande, tunga lyft och kontaktsport eftersom det ökar risken för ovarialtorsion. Många tar ledigt dagen för äggplocket och dagen efter.

Skadar hormonbehandlingen fertiliteten på lång sikt?

Nej. Stimuleringen räddar ägg som annars hade gått förlorade under den aktuella cykeln och tömmer inte äggreserven i förtid. Uppföljande studier visar heller ingen säkerställd ökad risk för äggstocks- eller bröstcancer efter IVF-behandling.

Andra namn och sökningar

Området söks också som ”hormonstimulering ivf”, ”ivf biverkningar”, ”nedreglering ivf”, ”ohss symtom”, ”ivf sprutor”, ”gonal-f biverkningar”, ”menopur biverkningar”, ”överstimulering ivf” och ”hur många ägg vid äggplock”. Fortsätt med äggplock, blastocyst eller IVF och ålder.

Vi värnar om din integritet