Kunskapsbanken · Behandling

ICSI – en spermie injiceras direkt i ägget

ICSI är den vanligaste lösningen vid nedsatt spermiekvalitet. Här förklarar vi skillnaden mellan IVF och ICSI, när metoden väljs, hur behandlingen går till steg för steg, hur stor chansen är att lyckas, vad det kostar och vad forskningen säger om riskerna.

Uppdaterad 23 augusti 2026 · Faktagranskad mot ESHRE:s riktlinjer

Snabbsvar

ICSI = en spermie injiceras i ägget; IVF = spermierna befruktar ägget själva.
Används vid dålig spermiekvalitet, kirurgiskt hämtade spermier och tidigare utebliven befruktning.
70–80 % av injicerade mogna ägg befruktas.
Behandlingen är identisk för kvinnan – skillnaden sker i labbet.
Privat tillägg i Sverige: cirka 5 000–10 000 kr ovanpå IVF.

IVF eller ICSI – vad styr valet?

Spermieprovets värden avgör vilken befruktningsmetod kliniken rekommenderar.

Lätt nedsatta värden

Rörliga spermier > 5 milj efter preparation

Klassisk IVF kan fungera. Kliniken väger in kvinnans ålder och tidigare försök.

Tydligt nedsatta värden

Få rörliga eller avvikande form

ICSI väljs nästan alltid. Antal, rörlighet och form spelar då betydligt mindre roll.

Inga spermier i provet

Azoospermi

Kirurgisk utvinning (TESA/PESA eller mikro-TESE) samma dag som ägguttaget, annars donatorsspermier.

Så går en ICSI-behandling till

1. Hormonstimulering

Kvinnan stimuleras i 10–14 dagar så att flera folliklar mognar samtidigt. Identiskt med vanlig IVF.

2. Ägguttag

Äggen hämtas via ultraljudsledd punktion i lätt narkos eller smärtlindring.

3. Spermieprov eller kirurgisk hämtning

Provet lämnas samma dag, alternativt används frysta eller kirurgiskt hämtade spermier vid azoospermi.

4. Denudering och mognadsbedömning

Cellerna runt ägget tas bort så att embryologen kan se vilka ägg som är mogna (MII) – bara de kan injiceras.

5. Injektion

En spermie immobiliseras, sugs upp i en mikropipett och injiceras in i äggets cytoplasma under mikroskop.

6. Befruktningskontroll

Dagen efter kontrolleras om två förkärnor bildats. Normalt befruktas 70–80 % av injicerade mogna ägg.

7. Embryoodling och återföring

Embryot odlas 2–6 dagar och ett embryo återförs. Överblivna embryon av god kvalitet fryses.

När ICSI inte tillför något

ICSI löser problem med spermien – inte med ägget. Vid normala spermievärden och oförklarad barnlöshet visar studier ingen säker fördel med ICSI jämfört med klassisk IVF. Många kliniker erbjuder ändå ICSI rutinmässigt; fråga därför alltid vad indikationen är i just ert fall och vad tillägget kostar.

Ett alternativ är så kallad split-ICSI, där hälften av äggen befruktas med IVF och hälften med ICSI. Det ger information inför nästa försök utan att riskera total utebliven befruktning.

Behandlingstrappan vid manlig faktor

Från livsstil och IUI till ICSI och kirurgisk spermieutvinning.

Steg 1
Livsstil och medicinsk grundutredning
Rökstopp, vikt, värme, läkemedelsgenomgång samt hormonprover (FSH, LH, testosteron). Hos vissa räcker detta.
Steg 2
IUI – insemination
Tvättade spermier förs in i livmodern. Kräver tillräckligt antal rörliga spermier efter preparation.
Steg 3
IVF
Ägg och spermier möts i laboratoriet. Fungerar vid måttligt nedsatta värden.
Steg 4
ICSI
En enskild spermie injiceras i ägget. Standard vid låga antal, dålig rörlighet eller avvikande form.
Steg 5
Kirurgisk spermieutvinning
TESA, PESA eller mikro-TESE hämtar spermier direkt från bitestikel eller testikel, kombinerat med ICSI.
Steg 6
Donatorsspermier
När inga egna spermier finns. Lagligt och tillgängligt i Sverige och utomlands, med öppen donation i Sverige.

Andra namn och stavningar

ICSI söks också som icsi behandling, iksi, mikroinjektion, ”spermieinjektion”, ”ivf med icsi” eller intracytoplasmatisk spermieinjektion. Besläktade varianter är IMSI, PICSI och split-ICSI.

Vanliga frågor om ICSI

Vad är ICSI?

ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjektion) är en variant av IVF där embryologen väljer ut en enda spermie och injicerar den direkt in i äggcellen med en mikropipett. Metoden används framför allt vid nedsatt spermiekvalitet, eftersom spermien inte längre behöver simma fram och tränga igenom äggets hinna själv.

Vad är skillnaden mellan IVF och ICSI?

Vid klassisk IVF läggs ägg och cirka 100 000 spermier tillsammans i en skål och befruktningen sker spontant. Vid ICSI injiceras en enskild spermie i varje moget ägg. Resten av behandlingen – hormonstimulering, ägguttag, embryoodling och återföring – är identisk. ICSI kräver alltså inte mer av kvinnans kropp.

När används ICSI i stället för IVF?

Vid lågt spermieantal (oligozoospermi), dålig rörlighet (asthenozoospermi), avvikande form (teratozoospermi), kirurgiskt hämtade spermier vid azoospermi, frysta spermier med få rörliga celler, hög DNA-fragmentering, tidigare utebliven eller mycket låg befruktning vid IVF samt inför genetisk testning av embryon (PGT).

Hur stor är chansen att lyckas med ICSI?

Befruktningsfrekvensen ligger normalt kring 70–80 % av injicerade mogna ägg. Chansen till graviditet per återförande styrs framför allt av kvinnans ålder och äggkvalitet, inte av spermiekällan: ungefär 30–40 % per embryoåterförande under 35 år och lägre därefter. ICSI förbättrar befruktningen – inte äggkvaliteten.

Vad kostar ICSI?

Inom offentligt finansierad vård ingår ICSI i behandlingen utan extra kostnad när det är medicinskt motiverat. Privat i Sverige kostar en IVF-behandling ofta 30 000–45 000 kronor och ICSI läggs på med cirka 5 000–10 000 kronor. Utomlands är totalkostnaden ofta lägre och ICSI ingår ibland i grundpriset.

Är ICSI riskabelt för barnet?

Stora uppföljningsstudier visar en liten ökning av missbildningar och avvikelser jämfört med spontan graviditet, men skillnaden anses till stor del bero på den underliggande infertiliteten snarare än på tekniken. Genetiska orsaker till mannens infertilitet, som Y-mikrodeletioner, kan föras vidare till ett pojkbarn – därför ingår genetisk vägledning vid svår manlig faktor.

Vad är IMSI och PICSI?

IMSI innebär att spermien väljs ut vid mycket hög förstoring för att bedöma detaljer i huvudet. PICSI väljer spermier utifrån deras förmåga att binda till hyaluronsyra, vilket efterliknar det naturliga urvalet. Båda används selektivt och evidensen för bättre utfall är begränsad.

Kan ICSI göras med kirurgiskt hämtade spermier?

Ja. Spermier från TESA, PESA, TESE eller mikro-TESE är sällan rörliga i vanlig mening och kan bara användas för ICSI. De fryses ofta i portioner så att paret kan göra flera försök utan nytt ingrepp.

Läs vidare

Manlig infertilitet – hela guiden Spermaprov – så tolkar du svaret Azoospermi – inga spermier i provet Priser och kostnader för IVF